海南拟改革医保缴费标准：由“定额制”向“费率制”转型

　　中新网海口11月3日电 (记者 王晓斌)居民医保缴费标准未来可能不再是一个固定的数字。在11月3日举行的海南省“十五五”医疗保障事业发展规划新闻发布会上，海南省医保局副局长李维华透露，海南将健全城乡居民参保制度，推动参保缴费标准与人均可支配收入挂钩，实现由“定额制”向“费率制”转型，以更好兼顾筹资公平和群众承受能力。

　　长期以来，城乡居民基本医疗保险实行的是“定额制”缴费，即每人每年按固定金额缴纳。这种模式下，随着医疗成本和居民收入的增长，缴费标准通常由政府统一调整，容易给部分低收入群体带来压力。李维华表示，“十五五”期间海南拟推动的“费率制”改革，旨在让缴费标准与居民收入动态匹配。同时，海南还将制定居民医保与职工医保缴费年限的折算办法，畅通两类险种的双向转换通道，引导群众长期稳定参保。

　　在优化待遇保障体系方面，李维华介绍，海南将聚焦群众看病就医的痛点，进一步简化高血压、糖尿病等“两病”门诊慢特病认定流程，扩容基层定点服务供给，并支持临床医生对病情稳定的患者开具最长12周的“长处方”，减轻患者频繁往返医院开药的负担。同时，迭代优化普通门诊、门诊慢特病、住院等报销政策，健全差异化报销机制。

　　针对困难群众和失能人员等重点群体，海南将继续延续大病保险倾斜政策，稳定防返贫致贫对象参保资助和医疗费用救助标准，守住不发生规模性因病返贫致贫的底线。在“一老一小”保障上，全面实施长期护理保险制度，探索实施“多评合一”及异地直接结算；稳步将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，提高职工产前检查报销标准，并增设居民产前检查专项保障。

　　在医药服务减负方面，李维华强调，针对参保人购买创新药及特殊药品贵的诉求，海南将严格执行国家基本医保药品目录，并推动国家谈判药品在定点医药机构的及时配备。同时，结合海南实际，适时将临床必需、安全有效、经济适宜的院内制剂、黎医黎药纳入医保报销范围。此外，全面推广使用“惠选药”比价小程序，推进集采药械下沉基层，持续扩大集采覆盖范围，让群众买到更便宜的药。(完)